Consigue resultados exitosos en la preparación de restauraciones cerámicas siguiendo estas indicaciones y respetando escrupulosamente el grosor de las capas.
Para la preparación de restauraciones de cerámica sin metal se deben aplicar los siguientes principios:
- Preparación del hombro del muñón con bordes interiores redondeados y/o preparación de biselado (mínimo de 1mm). Tener espacio interproximal mínimo de 1.5 mm e interoclusal de aprox 1,5 – 2 mm.
Consejo
Para poder trabajar en la cavidad bucal durante la preparación con la menor interferencia posible, se recomienda usar como auxiliar un retractor del labio y mejilla.
Retractor de labio/mejilla
– Retracción circular de labios y mejillas
– Área de tratamiento considerablemente ampliada
– Mayor área de visión, mejor acceso
Carilla, carilla delgada
- Si es posible, preparar sólo el esmalte.
- No coloque los márgenes de la preparación incisal en el área de las superficies de abrasión o en las superficies dinámicas oclusales.
- Si hay suficiente espacio disponible y en función del método de fabricación, puede incluso evitar la preparación.
Carilla delgada
- Asegúrese de que el grosor mínimo de la carilla delgada en la zona cervical y labial sea de 0,3 mm para la técnica PRESS (Inyectada) ó de 0,4 y 0,5 para la técnica CAD.
- Asegúrese de que el grosor de la restauración en el borde incisal sea de 0,4 mm para la técnica PRESS (Inyectada) y de 0,5 mm para el técnica CAD.
Carilla
- Reducir el área cervical y/o labial a 0,6 mm, y el borde incisal por lo menos a 0,7 mm.
Carilla oclusal
- Reducir uniformemente la forma anatómica, cumpliendo con los grosores mínimos estipulados.
- Preparar un hombro circular con bordes internos redondeados o un bisel en un ángulo de aproximadamente de entre 10 a 30 grados.
- Asegúrese de que la anchura del hombro circular/bisel sea de al menos 1,0 mm.
- Reducir la parte oclusal al menos 1.0 mm.
Inlay, onlay
- Asegurarse que los márgenes de la preparación no estén localizados en el área de los contactos antagonistas estáticos o dinámicos.
- Asegurarse que la profundidad de la preparación sea de al menos 1.0 mm y que la anchura del istmo sea de al menos 1.0 mm en la zona de la fisura.
- Preparar la caja proximal con paredes ligeramente divergentes y respetar un ángulo de entre 100 a 120 grados entre las paredes de la cavidad proximal y las futuras superficies inlay proximales.
- Evitar que la cresta marginal entre en contacto con la incrustación en el caso de cavidades convexas pronunciadas sin el apoyo adecuado por el hombro proximal.
- Redondear los bordes internos con el fin de evitar la concentración de tensiones dentro del material cerámico.
- No preparar cortes tipo rebanada o bordes pluma.
- Dejar al menos 1.0 mm de espacio en las áreas de la cúspide para superposiciones.
Corona parcial
- Asegurarse que los márgenes de la preparación no estén localizados en el área de los contactos antagonistas estáticos o dinámicos.
- Proporcionar al menos 1.5 mm de espacio en las áreas de la cúspide.
- Preparar un hombro circular con bordes internos redondeados o un biselado con un ángulo de aproximadamente de 20 a 30 grados.
- Asegurarse que el ancho del hombro/biselado sea al menos 1.0 mm.
Corona anterior
- Reducir uniformemente la forma anatómica manteniendo el grosor mínimo estipulado.
- Preparar un hombro circular con los bordes internos redondeados o un biselado con un ángulo de aproximadamente de 10 a 30 grados. Asegurarse que el ancho del hombro circular/biselado sea de al menos 1.0 mm.
- Reducir un tercio la corona incisal, por lo menos 1.5 mm.
- Reducir el área vestibular y/o bucal al menos 1.2 mm.
- Para cementación convencional y/o autoadhesiva asegurarse que la preparación tenga superficies retentivas y una altura de por lo menos 4.0 mm.
Corona posterior
- Reducir uniformemente la forma anatómica manteniendo el grosor mínimo estipulado
- Preparar un hombro circular con los bordes internos redondeados o un biselado con un ángulo de aproximadamente de 10 a 30 grados. Asegurarse que el ancho del hombro circular/biselado sea de al menos 1.0 mm.
- Reducir un tercio la corona oclusal por lo menos 1.5 mm.
- Reducir el área bucal o palatal/lingual al menos 1.5 mm para Disilicato y por lo menos 1.2 mm para Zirconio.
- Para cementación convencional y/o autoadhesiva asegurarse que la preparación tenga superficies retentivas y una altura de por lo menos 4.0 mm.
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Conoce qué son los cerómeros, sus ventaja y las múltiples opciones que brinda este material para atender una amplia gama de casos clínicos
¿Qué son los Cerómeros?
Es un material dental de cerámica híbrida avanzada para la fabricación de prótesis dentales que consiste en la combinación de una matriz de resina altamente curada y partículas poliméricas de polividrio. La combinación única de estos dos materiales crea un híbrido uniforme que da como resultado un material más resistente que la cerámica pura y un efecto de transmisión de luz similar al del esmalte natural.
Ventajas:
Las ventajas del cerómero para el odontólogo y el paciente son:
- Prótesis fabricadas en CAD-CAM
- Libres de metal con un resultado completamente natural
- La adaptación de los márgenes es muy precisa
- El pulido es más fácil, aportando un brillo duradero
- Ajuste Intraoral con composite de resina fotopolimerizable
- Excelente estabilidad química y de color
- Material con mayor nivel de flexión similar a la de los dientes naturales en comparación a los demás materiales para realizar prótesis dentales
Ideales para fabricar:
- Coronas Individuales
- Carillas
- Incrustaciones
- Inlays / Onlays
- Puente Maryland
- Restauraciones sobre implante
Conoce este y más materiales que manejamos en el Laboratorio Dental Luis Milanés.
Son 4 los factores para un diseño de sonrisa exitoso: el material a utilizar, el sustrato dental, el grosor de las carillas y el cementante.
El diseño de sonrisa es uno de los tratamientos odontológicos que cada vez tiene más demanda por pacientes alrededor del mundo y para que sea un éxito es fundamental el trabajo en equipo con el laboratorio dental y la experticia del profesional en cuanto a la determinación del caso clínico.
El odontólogo debe de tener la suficiente pericia para lograr un delicado balance entre la simetría, la caracterización y la proporción del diente, la forma de la sonrisa, el color (no solo del diente, sino del cabello, de la piel y los ojos del o la paciente) y la oclusión o funcionalidad, por nombrar solo algunos.
Estos, entre muchos otros, son algunos de los elementos clínicos que los odontólogos deben analizar para la realización de un diseño de sonrisa; sin embargo, el reto no termina ahí. Existen otros factores que determinan el éxito del diseño de sonrisa, como son el material a utilizar, el sustrato dental, el grosor de las carillas y el cementante, que están más relacionados con la fabricación de las prótesis y donde el laboratorio dental tiene un rol fundamental.
El material
El tipo de material que se utiliza para hacer las prótesis o las carillas va a garantizar la estética del tratamiento.
Lo materiales más reconocidos como el zirconio y el disilicato de litio cumplen plenamente con los requisitos de resistencia y se adaptan a una amplia gama de casos clínicos gracias a que vienen con diferentes niveles de opacidad.
Dependiendo del caso clínico y del gusto del paciente, se juega con el material de acuerdo con su nivel de translucidez.
El sustrato dental
Es el color natural del paciente y desde donde se parte para decidir en qué material se va a fabricar la prótesis, el nivel de opacidad que se necesita y el color exacto en el que se deben fabricar la prótesis.
Si en el diseño se requiere un cambio de color, se debe utilizar un material de mayor opacidad y, asimismo, un cementante opaco. Si por el contrario, se quiere mantener el color natural del diente, se puede utilizar un material más translúcido.
El grosor de las Carillas
Hay lentes o carillas de 0,2 mm a 1 mm de espesor. El doctor es el que determina si se requiere un tratamiento más abrasivo, con cierre de diastemas, por ejemplo o si por el contrario el diseño de sonrisa requiere más un cambio de anatomía con cambios de color sutil, se recomienda realizar lentes de 0,2 a 0,3 mm de espesor.
El cementante
El cementante es un elemento determinante en el éxito del tratamiento que muchas veces no se tiene en cuenta a la hora de mandar a fabricar las prótesis. Como laboratorio dental, nos hemos encontrado con casos donde el odontólogo manda a fabricar las carillas de determinado color y opacidad, pero no tiene en cuenta el cementante, obteniendo así que las prótesis una vez cementadas no logren los resultados esperados.
Procuramos recordar a nuestros clientes que las diferentes marcas de cementantes vienen con diferentes colores y niveles de opacidad, y que también tienen que ser analizadas a la hora de mandar a fabricar las carillas o lentes.
En el delicado arte del diseño de sonrisa, el odontólogo y el laboratorio deben trabajar en equipo para analizar las características clínicas del paciente y encontrar un equilibrio preciso para que, una vez finalizado el tratamiento, los pacientes queden satisfechos con los resultados y salgan del consultorio con una hermosa y funcional sonrisa.
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Hoy en Academia Milanés queremos compartirte el Protocolo de Cementación para Restauraciones en Disilicato de Litio y Zirconio y Metal Porcelana.
Protocolo de Cementación para Restauraciones en Disilicato de Litio
El éxito o fracaso de la restauración dependerá de la adecuada preparación en los distintos pasos del cementado. Por eso, sigue con atención estos 5 pasos para realizar el protocolo de cementación:
Graba la corona con ácido fluorhídrico. Luego lava y seca.
Aplica el Silano a la corona.
Graba el diente con Ácido Fosfórico. Después lava y seca.
Aplica el adhesivo / agente de unión al diente.
Aplica el cementante a la corona
Protocolo de cementación para restauraciones en circonio y metal porcelana
El protocolo para cementar restauraciones en zirconio (circonio) y metal porcelana también consta de 5 pasos:
Probar la corona en el paciente
Si la restauración es en zirconio, limpiar la corona con un limpiador de Zirconio.
Grabar el diente con Ácido Fosfórico, lavar y secar
Aplicar Adhesivo / agente de unión al diente
Aplicar cementante a la corona
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Miembro activo de la Asociación Colombiana de Endodoncia.
Docente de endodoncia pos grado implantología oral y rehabilitación oral, Fundación Universitaria UniCIEO. Endodoncista y gerente Dental office soluciones odontológica
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